产后第一方——生化汤

　　组成：全当归八钱24g，川芎三钱9g， 桃仁去皮尖研十四枚6g ，干姜炮黑五分2g， 甘草炙五分2g。

　　方解：本方证为产后血虚受寒，瘀血内阻胞宫所致。寒凝血瘀，阻滞胞宫，败血不下，不通则痛，故见恶露不行，小腹冷痛。本病主证为腹痛；

　　治宜养血祛瘀，温经止痛。方中全当归味辛甘而性温，一药三用：一取其补血之功，以补产后血虚之不足；二取活血之用，以化瘀生新，寓生新于补血之中，生新不致留瘀，化瘀而不伤血；三取温经散寒之效，以治小腹冷痛。故最适合产后虚、寒、瘀之病机，故重用为君药。川芎活血行气止痛；桃仁活血祛瘀，共为臣药，助君药活血祛瘀，以治恶露不行。因产后血虚夹寒，故配炮姜入血分，温经散寒以止痛；黄酒温经行血，助药力通血脉；二者配伍重在温经散寒止痛，以治小腹冷痛，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，养血与活血并用，有化瘀生新之功，故有“生化”之名。

　　1、用方要点本方为治妇女产后常用方剂，以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。

　　2、现代应用本方常用于治疗子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、人工流产及引产所致的不规则流血属血虚有寒夹瘀者。

　　生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜。当归川芎桃仁加黄酒炮姜，配合甘草。现在很少用童便了，古代还要加点童便进去。黄酒起到血行，童便起到败浊降，童便叫轮回酒。它按照脏腑降浊的方向，服用到体内同样会走降浊的路子，这首方子整体功效是活血化瘀，温经止痛。你看它有酒当归温的暖的，桃仁川芎祛瘀的，炮姜暖中的，活血止痛。一般妇女生完孩子以后，这些瘀血不去，新血不生，瘀血化不了，新血又生不来。这时我们就要生新血化瘀血，故曰产后生化汤。用当归甘草，能够生新血。桃仁川芎可以化淤血，为什么要加酒跟姜？产后在五经富有一个特点，坐月子的时候妇女一定要吃姜酒，有的时候还要打鸡蛋进去。只要连吃半个月，身体红扑扑，气血满壮壮。姜暖中，中焦足气血足，中焦虚气血弱。姜草，炙甘草跟炮姜暖中暖中焦，因为产后大虚，虚则冷，暖中焦，再加当归去把血满壮起来。桃仁川芎就是败瘀血，因为川芎可以下行血海，桃仁可以破瘀活血。

　　傅青主先生这位妇科名家讲过，此方乃产后主剂，血块之圣药。凡产妇血块未除，或有他病以此方加减服用，无不速愈。所以张秉成在《成方便读》记载，生化汤生化之妙神乎其神。就是说你不用不知道，用了你才称它好。现在有产后生化颗粒，你不用煎汤了。医院早就做好颗粒了，可见它的名气有多么大。

　　曾经有一个腰痛的患者很多年都没好，生完孩子以后吃生化汤，永绝后患，十年都不腰痛。然后她跟我讲生完孩子吃生化汤，顺便把她腰部的瘀血也化走了。有些妇女老是吃不壮，生完孩子服用生化汤，她就能壮，因为瘀血去新血生。还有一种子宫手术后有瘀血，也用生化汤。严重的痛经，属于寒的，小腹冷的，可以用生化汤。老师曾经碰到一位痛经的，她说，曾医生，怎么办？我说你小肚子凉吗？她说很凉。我说你到医院买生化汤。她突然拿到汤药说，曾医生，这是生孩子吃的。我说你那些瘀血生不出来就可以吃，她听了恍然大悟。然后用生化汤，月经来临前七天连续吃几天，总之有瘀血去瘀血;没瘀血就可以暖子宫，非常好。吃完以后脸上的斑也没有了，痛经彻底消除。因为中医认为子宫月经对应的就在脸蛋，如果月经子宫里头的恶血排的干净，你脸上很透亮叫熠熠生辉。老师经常看到一些妇女笑不出来，嘴角本来有弯月的。眉毛叫纤眉娥眉，嘴角叫弯月。男的呢，要气壮山河，女的要笑脸如花。笑不出来里面有瘀血堵住了。所以生化汤不但是产后尝，伤后也可以尝。因为伤后叫生产伤，跌倒伤也可以尝，特别是久的，跌打初期的桃红四物，跌打日久的用生化汤。老师巧妙地把它用到手术后遗症，比如：说你动完手术，腰的，膝盖的，肩的也好，小针刀也罢，总之就是手术以后局部瘀痛有瘀暗，脉有涩有沉的，沉为有寒的，沉为有寒，病主在里，涩为血少或阴伤，用生化汤就可以回来。比如有一个膝盖骨做完手术以后更痛的，他说麻烦了。我说生化汤配合养筋汤两个一起用，一剂药就不痛了，十剂药感恩涕零。然后提来礼物说，曾医生，早知道你有这个方，我就不去做手术了。

　　这个生化汤还可以治疗子宫肌瘤，它是治疗产后胎盘残留的，胎盘残留，那子宫肌瘤也是留在子宫，气滞血瘀可以用生化汤，可以配合什么？桂枝茯苓丸子宫肌瘤第一方，有些人懒得吃汤药的，你可以买生化汤颗粒配合桂枝茯苓丸中成药，合起来就是去除子宫内瘤结的一个好思路。

　　《医案摘奇》上面有一个好案例，有一个妇女生完孩子肚腹痛，因为她生完孩子还洗衣服，一受冷肚子就紧痛，用一些发散风寒的药没有治好，结果导致卧床咳嗽。陆少梅的媳妇，就请了一个叫傅松元的医生，然后他就写了生化汤加麻黄桂枝，受寒用麻桂，生化汤可以暖子宫的寒冷，麻黄桂枝可以暖体表冷水导致腠理闭的寒冷，结果一剂不怕冷了，两剂痊愈。

　　产后便难是产后三大症之一，有些产妇说，曾医生，我产后吃生化汤大便不出来，吃生化汤没有用啊，我说生化汤加杏仁肉苁蓉火麻仁，从从容容，换一下，一吃下去大便就通了。所以产后便秘生化汤不是没有用，是你没有加味。你加火麻仁肉苁蓉试试，大便润通如珠走盘。

　　产后胃口大开，但是消化力下降，导致吃多了食伤，可以加陈皮砂仁或者神曲麦芽。

　　产后郁症，就是说不开心郁闷，因为哪里都去不了坐月子。形不动则精不流，精不流则气郁。所以我们可以加一些郁金香附畅情志。

　　有些大便干结难下，加麻仁肉苁蓉。产后便秘，生化汤加火麻仁肉苁蓉，大便润通如珠走盘。

　　产后胃口大开，但是消化力下降，导致吃多了食伤，可以加陈皮砂仁或者神曲麦芽。